【好大夫在线】体力差、活动后心慌气促，有必要做个心脏彩超

受访专家：吴钟凯 中山大学附属第一医院心血管医学部副主任、心外科主任医师、教授

     “谢谢您，吴教授！”这是来自湛江的25岁小伙子术后返院复诊时，对其主刀医生吴钟凯教授所表达的感谢之情。

 早在一个多月前，这位“熊猫血”患者经历了一场惊心动魄的“寻血救心”历程。他因突发胸闷、气促、活动受限入院，检查提示心脏瓣膜松弛综合症，心脏病变严重，需要手术处理。然而，他恰恰是体重超过200斤的“熊猫血”（Rh阴性血型）患者，术前备血成了燃眉之急。

 幸亏获得了广东稀有血型联盟的帮助，先后采集了7U极其宝贵的血液，但更幸运的是，由于术中止血彻底，并运用了血液回收机，最终仅仅输注了患者术前自备的2U自体血，没有额外输血，相当于完成了一次“无血”心脏瓣膜置换手术。 

 吴钟凯教授告诉记者，心脏瓣膜病有很多种情况，有的是先天性瓣膜病，有的是退行性病变引起的瓣膜病，有的是风湿性心脏病引起的瓣膜病，还有一些是感染引起的，任何年龄段都可能发生。

     “如果平时感觉体力比较差，活动后还会出现心慌、气促的症状，就有必要做个心脏彩超。”吴钟凯教授提醒。心脏瓣膜病早期不一定有非常明显的症状，一旦症状明显，往往病情已经比较严重，而心脏瓣膜病对心肌存在长期缓慢的损害，越晚手术，引起的并发症越多，手术难度也越大，心脏恢复的概率也越低，所以，一定要及早发现，赶在心肌破坏之前手术。

 再者，如果及早发现，在瓣膜损坏还不是很严重的时候，仍有机会做瓣膜整形，相对于换瓣手术，患者的生活质量会更高，患者不需要在术后继续服抗凝药。

 通常而言，换瓣的患者在术后要坚持使用抗凝药，以预防血栓形成。而根据所选取的瓣膜材质不同，术后的抗凝方法也略有不同，比如说，使用机械瓣膜的患者，术后必须长期使用华法林来抗凝治疗，不得改用阿司匹林；但如果是使用生物瓣膜的患者，术后使用华法林抗凝一年以后，可以改为阿司匹林继续抗凝治疗。

 据吴钟凯教授介绍，有生育需求的年轻女性或者超过60岁的老年人，更适合用生物瓣膜。

作者：程立峰  通讯员：李绍斌、彭福祥

原文：http://www.haodf.com/thesis/1790848954.htm